ITRI 訪客健康聲明書

個人資料蒐集、處理及利用之告知暨同意書

告知事項工業技術研究院(簡稱：工研院)為了蒐集、處理及利用基於防疫措施，您所提供或未來提供的個人資料(下稱個資)，謹先告知下列事項：
1.蒐集目的：防疫目的(公共衛生或傳染病防治之特定目的)。
2.個資類別：姓名、聯絡電話、健康狀況、旅遊史。
3.利用地區：臺灣(中華民國)。
4.利用者：工業技術研究院、衛生主管機關。
5.利用方式：您的個資在不違反蒐集目的前提下，可能會以網際網路、電子郵件、紙本、傳真或其他合法方式利用。為防堵疫情而有必要時，得提供衛生主管機關依傳染病防治法等規定進行疫情調查及聯繫使用。
6.您得以書面主張下列權利：
(一)查詢或請求閱覽。
(二)請求製給複製本。
(三)請求補充或更正。
(四)請求停止蒐集、處理或利用。
(五)請求刪除。
7.對工研院所持有您的個資，工研院會按照政府相關法規保密並予以妥善保管。

財團法人工業技術研究院

同意事項
本人已閱讀並瞭解上述告知事項，同意貴院在符合上述告知事項範圍內，蒐集、處理及利用本人的個資。

中華民國 113 年 12 月 19 日

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